顏慕庸:「新冠病毒解說」
(急診醫學會感染防控委員會副主委)

Q1: 「新冠肺炎」可能會有怎樣的發展?是否要做中長期抗疫的心理準備?

新冠病毒與SARS相似程度達80%,但變異的20%,造成此次高傳染性且臨床症狀不典型。病毒在沒有症狀或輕微症狀下就具傳染性,容易在社區間傳播。中國在進行圍堵政策後以及內部有效的分流分區管理,目前看來漸漸趨穩。但隨著各國交流頻繁,疫情逐漸蔓延全球,預計還要再觀察3-6個月。

Q2: 很多人都說高溫會讓病毒無法存活,這種說法的依據是什麼?可信嗎?如果病毒怕高溫,是否有機會等春夏到來時,病毒自己消失?

病毒若接觸恆溫在37度的人體即可存活,因此病毒存活與外界的溫度及濕度較沒關。我們可以控制的是在接觸到有病毒的環境後,是否有洗手清潔。如鑽石公主號,即使防疫人員沒接觸到個案,但在環境感染下,接觸到還存活在環境中的病毒,再無意間接觸到自己導致感染。此外,過多的人為介入將造成病毒季節性時序改變。如往年流感好發在春秋之際,但自從疫苗普及,近年夏季也有流感流行的現象。因此高溫控制病毒,僅供參考。

Q3: 顏醫師在 2003 年抗 SARS 時期貢獻極多,請問以當時第一線參與者的角度,我們有哪些抗 SARS 經驗可以作為借鏡?

我們在SARS學習最重要的是動線管制,很清楚知道什麼時候是該洗手的時機。這樣的管制有三大策略統合,一是到醫院前分流,醫師與病人、疑似染病和健康的人,進行分流分區,發展到現在也是我們熟悉的戶外發燒篩檢站。第二個就是污染分區,醫院裡有特殊的隔離地帶、汙染區、緩衝區、清潔區等。第三,在有環境感染風險下,各區設有管制點,進入不同區用酒精消毒手。即使穿防護裝若沒有動線管制,還是容易接觸環境汙染進而院內感染。台灣在SARS後期確認動線管制效果後,SARS就撲滅了。現在看來要用動線管制將醫院守住,才可以打斷醫院與社區間互相傳播的惡性循環。

Q4: 至目前,台灣是世界各國中對於「新型冠狀病毒」防疫成效良好的國家,未來有什麼較大的風險需要注意及避免?

最大的風險是社區流行,新冠病毒不典型症狀、輕症居多,很可能變成全球大流行。進入社區流行後,還要再觀察病毒是否突變成如1912年殺手級病毒,或者如2009年的病毒,最終殺傷力減弱消失。積極偵查是否有社區感染是重點,若社區受感染將難以再用旅遊史初步篩檢,而醫院群聚也表示社區可能有感染跡象。全球新興傳染病將不段反撲,面對疫情資源分配及專業演習不可缺少。

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